我市医保领域再添惠民实招,无论是本地参保群众外出就医,还是外地参保人员来我市就诊,都能享受“出院即结算”的便捷服务,彻底告别过去“自己垫资、来回跑腿、长时间等待报销”的困扰。
记者了解到,目前,全市2224家定点医药机构已全部接入国家异地就医结算系统,结算范围涵盖住院治疗、普通门诊、门诊慢特病等核心就医场景,真正实现“跨区域、全场景、无死角”覆盖。而作为改革试点的睢阳区,用扎实的实践为这项便民工程筑牢了根基。
睢阳区医疗保障局医疗保障服务中心主任 王宁:异地就医直接结算是群众最关心的民生实事之一。睢阳区始终按照全市市级统筹、县区主责、机构落实的三级责任体系推进工作,尤其在政策落地和服务优化上先走一步,为全市全覆盖打下了基础。
在备案服务上,睢阳区医疗保障服务中心严格落实“线上+线下”双渠道办理机制。线上通过国家医保服务平台APP等渠道申请,确保“两个工作日办结”;线下在政务服务中心、定点医院设立备案点,提供“即来即办”服务,平均办理时长仅5分钟。
睢阳区医疗保障局医疗保障服务中心主任 王宁::我们把异地就医费用与本地就医实行“三统一”管理,即统一审核规则、统一审核流程、统一处罚标准,既保障了基金安全,也让异地参保群众享受到同等的监管服务。目前全区跨省、省内异地住院费用直接结算率已分别达到87%以上和98%以上。
这意味着,参保群众在异地定点医院就诊后,医保报销费用由就医地经办机构与医疗机构直接结算,个人仅需支付自负部分,大大减轻了经济负担和时间成本。


