根据国家医保局、财政部最新通知要求,我市已于2025年4月正式启动职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作,依托全国统一医保信息平台的“医保钱包”功能,实现参保人个人账户资金向近亲属跨省共享,进一步盘活医保资金效能。
据了解,该政策有两大新变化备受关注。在共济关系管理方面,明确适用对象为职工医保参保人的近亲属,关系可由双方自愿建立或解除,参保人医保关系变动时自动终止,且一人可与多名近亲属互建共济关系。额度管理上,依托“医保钱包”实行虚拟额度设定,严格遵循医保基金账户管理规定,不发生实际资金拨付,仅用于指定用途结算。
共济资金源自职工医保个人账户余额,可用于支付近亲属在定点医疗机构的个人负担医疗费用、定点零售药店购药及医用耗材费用,还可缴纳城乡居民医保、长期护理保险的个人缴费部分。但需特别提醒,资金共济不涉及医保报销资格与待遇转移,双方必须使用本人医保卡享受对应待遇,即“钱可以共济,卡不能共用”。
目前,商丘已纳入河南省全域开通医保钱包的范围,跨省共济资金参照异地就医费用清算流程,由国家统一清分、省市分级清算,与异地就医结算同步开展。据了解,全国范围内已有包括我省在内的多个省份通过医保钱包实现部分地市跨省共济,按照推进计划,今年年内将完成全国范围的政策落地,让更多参保家庭受益。


