当出现腰部胀痛、血尿，或是体检发现肾脏积水时，医生可能会建议做 X 线肾盂输尿管造影检查。这项听起来有些复杂的检查究竟能查出什么？过程是否方便？辐射大不大？接下来就带你了解这项泌尿系统的 “侦查利器”。
一、哪些情况需要做 X 线肾盂输尿管造影？
X 线肾盂输尿管造影是通过向泌尿系统引入造影剂，在 X 线下清晰显示肾盂、输尿管和膀胱的形态结构，常用于诊断以下疾病：
· 尿路梗阻：不明原因的肾积水、输尿管扩张，造影能帮助医生找到梗阻部位，判断是结石、肿瘤、狭窄还是外部压迫导致。比如输尿管结石患者，造影检查可以明确结石的大小、位置，以及对尿液流通的影响。
· 泌尿系统畸形：先天性肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾等发育异常，造影能够直观呈现尿路的异常形态，为手术治疗提供详细信息。
· 肾脏和输尿管肿瘤：当怀疑存在肿瘤时，造影可以显示肾盂、输尿管内是否有充盈缺损，初步判断肿瘤的位置和范围，辅助后续的精准诊断。
· 泌尿系统外伤：腹部或腰部受到严重撞击后，怀疑肾脏、输尿管损伤，造影能评估尿路的完整性和损伤程度。
二、检查过程便捷，配合要点需牢记
X 线肾盂输尿管造影检查相对便捷，但需要患者提前做好准备。检查前，患者需要禁食 6 – 8 小时，避免胃肠道内容物干扰影像观察；同时，要排空膀胱，并按照医生要求服用泻药清洁肠道。检查时，患者先在检查床上摆好体位，医生会通过静脉注射造影剂，然后在不同时间段拍摄 X 线片，记录造影剂在尿路中的流动和分布情况。整个检查过程大约持续 30 – 60 分钟，检查结束后，患者需要多喝水，促进造影剂排出体外。虽然检查时间稍长，但随着技术发展，部分医院已采用数字化设备，能更快速、清晰地成像，减少患者等待时间。而且该检查在综合性医院的放射科或泌尿外科都能开展，方便患者就医。
三、受照剂量：安全性与必要性的平衡
X 线肾盂输尿管造影的辐射剂量因检查方式和设备不同有所差异，一般在 2 – 10mSv 之间 。相比胸部低剂量 CT（0.6 – 1.5mSv），其辐射剂量较高，这是因为需要多次拍摄观察造影剂在尿路的动态过程。但与传统的全腹部 CT（约 8 – 10mSv）相比，其辐射量相当甚至更低。值得注意的是，虽然辐射存在，但对于明确泌尿系统疾病病因、制定治疗方案至关重要。医生会严格遵循 “正当性原则”，只有在必要时才会建议进行此项检查，并且会采取防护措施，如给患者佩戴铅围裙，尽量减少非检查部位的辐射暴露。对于孕妇和备孕人群，除非病情紧急，否则不建议进行此项检查。
四、检查前后的注意事项
检查前，患者要如实告知医生自己的过敏史，尤其是对碘剂、海鲜过敏的患者，因为造影剂多为含碘制剂，可能引发过敏反应；还要告知医生目前正在服用的药物，部分药物可能影响检查结果。检查后，患者可能会出现轻微的恶心、呕吐、皮肤潮红等不适，这是造影剂的常见反应，一般会逐渐缓解。若出现皮疹、唿吸困难等严重过敏症状，需立即就医。此外，检查后 24 小时内避免剧烈运动，多喝水加速造影剂排出。
X 线肾盂输尿管造影作为泌尿系统疾病诊断的重要手段，虽然有一定辐射和检查要求，但能为医生提供关键的诊断信息。了解这些知识后，下次面对这项检查时，相信你能更从容地配合医生，为泌尿系统健康筑牢防线。如果对检查还有其他疑问，欢迎随时咨询专业医生！
（作者：河南省人民医院 曹俊霞）