经常胃痛、胃胀，或是吞咽困难、消化不良，医生可能会建议做 X 线上消化道造影检查。这项检查究竟能查出什么问题？检查过程会不会很麻烦？辐射对身体影响大不大？接下来就带你了解这项能让上消化道 “显形” 的检查技术。
一、哪些情况需要做 X 线上消化道造影？
X 线上消化道造影是通过口服造影剂（通常为硫酸钡），在 X 线透视下观察食管、胃和十二指肠的形态、轮廓、蠕动及排空情况，从而诊断相关疾病。它主要适用于以下情况：
·吞咽困难与食管疾病：当出现吞咽食物时疼痛、哽噎感，或是怀疑患有食管炎、食管溃疡、食管癌、食管狭窄、食管憩室等疾病，造影能清晰显示食管的病变部位、程度和范围。比如，食管癌患者的造影图像上，食管会出现不规则的充盈缺损或狭窄段。
· 胃部不适与胃十二指肠疾病：反复上腹痛、反酸、嗳气，以及怀疑胃溃疡、胃癌、胃息肉、十二指肠溃疡、十二指肠壅积症等疾病时，造影可观察胃和十二指肠的形态、黏膜皱襞情况，帮助医生判断病变性质和位置 。像胃溃疡在造影中会呈现出龛影，直观反映病变特征。
· 先天性消化道畸形：对于婴幼儿或儿童，若怀疑存在先天性食管闭锁、食管气管瘘、先天性肥厚性幽门狭窄等消化道发育异常，X 线上消化道造影能辅助明确诊断。
· 术后复查：食管、胃、十二指肠手术后，通过造影检查可了解吻合口愈合情况、有无狭窄或梗阻等并发症。
二、检查过程便捷，配合要求明确
X 线上消化道造影的检查过程相对便捷，但需要患者提前做好准备。检查前 6 – 8 小时需禁食、禁水，确保胃内空虚，避免食物残渣干扰造影剂的附着和图像观察；同时要停用影响胃肠道功能的药物，如铋剂、钙剂等。
检查时，患者站在 X 线检查床上，按照医生指导口服硫酸钡造影剂。造影剂是白色的煳状液体，无毒性且口感微甜，患者需要在短时间内喝下一定量的造影剂。随后，医生会在 X 线透视下，让患者变换不同体位（如站立、仰卧、侧卧等），多角度观察造影剂在食管、胃和十二指肠内的流动、分布及消化器官的蠕动情况，并拍摄多张 X 线片记录影像。整个检查过程一般持续 15 – 30 分钟，结束后患者可以正常饮食，多喝水有助于排出造影剂。该检查在综合性医院的放射科普遍开展，无需特殊预约，患者能够较为方便地完成检查。
三、受照剂量低，辐射风险可控
X 线上消化道造影的辐射剂量因检查时间和设备不同有所差异，一般在 1 – 5mSv 之间。与胸部低剂量 CT（0.6 – 1.5mSv）相比，其辐射剂量略高，但远低于对人体产生明显危害的辐射剂量阈值。而且，医生在检查过程中会尽量缩短曝光时间，并采用铅防护用品遮挡患者的性腺等敏感部位，进一步降低辐射暴露。
需要注意的是，虽然辐射风险可控，但孕妇和备孕人群应避免进行此项检查，除非病情必要且利大于弊；对硫酸钡过敏、严重吞咽困难可能导致呛咳、消化道穿孔等情况的患者，也不适合做这项检查。
四、检查前后的注意事项
检查前，患者要如实告知医生自己的病史、过敏史、用药史，尤其是对碘剂、硫酸钡过敏的情况（虽然对硫酸钡过敏较为罕见，但仍需警惕）。检查后，由于硫酸钡不易被肠道吸收，部分患者可能会出现大便颜色变白、便秘等情况，这属于正常现象。患者可以通过多喝水、多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、粗粮），促进造影剂排出体外。若出现腹痛、腹胀、长时间不排便等异常情况，应及时就医。
X 线上消化道造影凭借直观的成像效果和便捷的检查流程，成为诊断上消化道疾病的重要手段。了解这些知识后，下次面对这项检查时，相信你能更从容地配合医生，为肠胃健康及时 “排雷”！
（作者：河南省人民医院 曹俊霞）